Утилизация медицинских отходов класса А

Медицинский мусор в ряде ситуаций представляет угрозу для здоровья человека. Поэтому для обеспечения безопасности принято делить отходы лечебно-медицинских учреждений на четыре класса по увеличению риска зараженности: отходы класса А, Б, В, Г, Д. Наибольший процент объема занимают первые два класса отработок. Данный специфический мусор состоит из материалов, изделий или веществ, которые утратили свои изначальные характеристики и свойства.

Отходы группы А

Классификация отходов необходима, чтобы понять, какой элемент является потенциально опасным и нуждается в специальной обработке, обеззараживании и обезвреживании, а какой не несет угрозы. Абсолютно все материалы требуют соблюдения определенных санитарных правил и норм.

Самая безопасная для человека группа, и в то же время наиболее широкая — мед отходы класса А. Количеств микроорганизмов минимально или вообще отсутствует — это значит, что элементы мусора не несут опасности эпидемиологического заражения, обширного, длительного распространения инфекции. Приближены к ТБО.

Морфологический состав предполагает следующее содержание А-класса:

1. Вещества и предметы, которые не имели какого-либо контакта с инфицированными пациентами, в том числе с жидкостями биологического происхождения (кровь или ее составляющие, слюна, мокрота). Сюда относят платки, салфетки и гипс, одноразовые комплекты одежды рабочих. Важно, чтобы вещи не носили патогенный характер и не были заражены опасными микроорганизмами.
2. Изделия из картона или бумажные предметы. Сюда же относят мебель лечебных учреждений, которая пришла в непригодность и больше не может служить по прямому назначению.
3. Внешняя территория больницы требует непременного ухода и ежедневной уборки, поскольку в обратном случае скапливается немало сора группы А.
4. Остатки пищевого блока медицинских учреждений, которые не содержат инфекционные микроорганизмы.

Сырье класса Б и В

Отходы группы Б более опасны, возможно, инфицированы. В первую очередь к этой группе относят использованные инструменты и всевозможные материалы, где остались следы органических жидкостей.

Отходы после проведения операции и патологоанатомической процедуры — отростки, органы, другие ткани. Инфекционные отделения также отправляют мусор (включая пищевые остатки) в специальных пакетах, маркированных как «Класс Б». Вторая группа включает отходные материалы микробиологических лабораторий (патогенность групп 3−4), блока содержания лабораторных животных — вивариев.

Группа В относится к повышенной опасности. Включает в себя предметы, которые прямо контактировали с больным, зараженным особо опасными инфекциями. Работники лабораторий, микроорганизмов, связанных с 1−2 патологическими группами, обязаны относить весь мусор к классу В. Из диспансеров сюда относят отходные материалы со следами органических жидкостей.

Категория отходов Г и Д

Продукты категории Г сходны с промышленными. Чтобы отнести материал к четвертой группе, тот должен содержать отравляющие вещества. Другими словами, быть токсичным. Чаще всего это просроченные медикаменты, всевозможные средства дезинфекции, дезинсекции. Мусор лекарственных препаратов. Ртутьсодержащий отходный материал, оборудование и медицинские аппараты.

Класс Д содержит радиоактивные элементы.

Главные места скопления

Поняв, что относится к отходам класса А, важно помнить о «популярных местах их локализации». Источником такого мусора являются разнообразные отделения медицинских учреждений.

Если рассматривать одно подразделение, основными местами считаются:

1. Больничные палаты, не считая помещения для больных в инфекционном отделении.
2. Внешняя территория учреждения, попадающая под непосредственную ответственность администрации.
3. Служебные и хозяйственные комнаты.
4. Блоки питания в ЛМУ. На столовые и буфеты накладываются те же исключения, что и на палаты с больными.

Способы утилизации

В зависимости от уровня опасности для человека, различаются методы сбора мусора. Принадлежность к определенной группе не защищает сотрудников от негативного влияния.

Разрешение на сбор медотходов класса А дается работникам, достигшим 18 лет. Перед началом они обязательно должны пройти обучение и получить четкие инструкции. Сотрудник должен быть здоров и иметь документы о прохождении медосмотра. Ему выдается комплект специальной одежды, пара обуви, маска, респиратор или другой элемент индивидуальной защиты.

В качестве емкости используются тары многоразового и одноразового использования — контейнеры, пакеты и мешки соответственно. Для удобства мешки разных классификаций имеют присвоенные им собственные цвета. Так, фракция А не должна иметь желтый и красный цвет пакета или контейнера (стандартно пользуются белым цветом обозначения). Несколько заполненных тар загружают в тележки и транспортируют в места хранения или прямо на утилизацию. Каждый мешок должен иметь маркировку типа: «Отходы. Класс А».

Многоразовая тара обязательно обеззараживается после каждого применения и маркируется единожды, таким образом, используется только для определенной категории отходного материала.

Так как группа А включает незараженные пищевые остатки, они могут быть сброшены в городские канализационные воды, но перед этим их следует тщательно измельчить. Без оборудования медицинского учреждения устройством измельчения выброс не может считаться законным. Диспоузер (измельчитель) находится под раковиной и соединен с внутренней системой канализации. При отсутствии подобного устройства остатки собираются в мешки, контейнеры, отведенные только для мусора первого класса.

Особенности хранения

Перемещение осуществляется с помощью специализированного транспорта, например, используя мусоропроводное устройство. Перед укладкой мусорные вещества подлежат тщательной упаковке так, чтобы в составе не было ничего, что могло бы забить трубу мусоропровода.

Отведенное для хранения помещение должно быть снабжено многоразовыми контейнерами (объем рассчитан на сутки до полной загрузки баков), водой. Обязательно обеспечение сточного слива напрямую в канализацию.

Пищевые остатки хранятся при нормальной температуре без охлаждения не более 24 часов. Крупногабаритные предметы подлежат отдельному размещению на складах-бункерах. Не подлежат обязательному обеззараживанию.

А вот баки после разового использования обязательно моются, дезинфекция рекомендована не реже раза в неделю. Это ожидает и трубу мусоропровода с предназначенной для этого конструкцией. Помещения сбора мусорного отхода подвергаются мойке еженедельно.

Руководитель ЛПУ обязан составить контракт с компанией, которая специализируется на обработке медицинских остатков. После заключения договора происходит перевозка по заранее составленным и заверенным маршрутным схемам. Они не должны противоречить законодательству РФ, учитываются особенности передвижения транспорта в определенном регионе или области.

Транспортные средства, служащие для транспортировки ТБО, могут перевозить медицинские отходы категории А. Транспорт моется и дезинфицируется на месте стоянки до и после вывоза на место утилизации. Обслуживающая компания вправе занимать время мойки один раз в неделю.

Уничтожение остатков первой категории

Так как в медицине отходы класса А и Б не представляют особой угрозы, уничтожение первой группы не вызывает сложностей.

Применяются несколько методов утилизации отходов класса А:

• термическая методика;
• альтернативная методика.

Термический метод включает в себя три вида обработки для полного или частичного уничтожения:

• инсинерация;
• пиролиз;
• применение плазмы.

Способ инсинерации — обычное сжигание мусорных остатков. Несколько лет назад метод был практически единственным, чтобы избавиться от засорения окружающей среды мусором. Со временем популярность стала сходить на нет. Выводы научных исследований придали широкой публике — процесс сжигания выбрасывает в воздух множество вредных веществ, отдельных элементов.

Появился термин «диоксин» — загрязнитель, вызывающий ускоренное развитие серьезных заболеваний, в том числе рака. Вещество пагубно влияет на репродуктивную функцию женской половины, ведет к сбою других систем организма. Распространяется оно через пищевую цепочку от флоры до фауны (концентрат диоксина находится в мясных и молочных продуктах), в конечном итоге доходит до человека.

Инсинеаторные машины способствуют загрязнению природной среды ртутью.

Пиролиз стал удачной инновацией в утилизации мусорного склада. При разложении используется бескислородная среда. Измельченные органические материи превращаются в парогазовую смесь. Последним этапом становится дожиг результата реакции. Продукт абсолютно обезвреживается — пагубное влияние на окружающую среду минимально. Кислород не участвует в методе, значит, образование диоксинов не происходит.

При плазме используется сильный температурный режим до 1700 градусов для уничтожения микробов. Методика существует исключительно в теории, не проводилось никаких официальных экспериментов по ее применению.

Альтернативные методы утилизации делятся на два направления:

• химическая;
• термохимическая.

Первое направление действует с помощью элементов химической таблицы. Несовершенный метод — воздействие не осуществляется на токсические свойства отработок. Они остаются опасными, хотя не становятся источником инфицирования.

Второе применяется для группы Б и включает несколько последовательных процессов. Медицинские отходы подвергаются стерилизации в автоклаве — установке, которая окатывает их паром, снабжена приборами измельчения. Параллельно действующие процессы дробления, стерилизации и нагревания делают отработки полностью безопасными.

Щадящий режим работы предполагает отношение медицинских отходов к группе ТБО и требует одинакового обращения. Бытовой и медицинский мусор могут захоронить на территории полигона утилизации. Пищевые продукты забираются для вторичного использования в сфере сельского хозяйства в качестве отличного удобрения. Данная методика закреплена законом Российской Федерации.

Организация работы с медотходами ЛПУ

Соблюдение санитарных норм ведет к стабильной работе организации, соответственно, руководитель должен позаботиться о верном обращении с отходами медицинского учреждения.

Для этого необходимо:

• создать соответствующую документацию по работе с медицинскими отходами (в частности, нормативные акты), утвердить ее;
• создать условия для полноценной деятельности — хранения, транспортировки и утилизации материалов и веществ, утративших первоначальные свойства;
• организовать деятельность повышения квалификации, обучение для каждого сотрудника;
• обеспечить вывоз и безопасную утилизацию медицинских отходов путем заключения контракта с учреждением;
• выделить и организовать отдельный участок для проведения работ с отходными продуктами повышенной опасности;
• разработать и ознакомить рабочих с системой учета категорий Б, В;
• обеспечить рабочего регулярным посещением врача, прохождением медосмотра;
• провести технические инструктажи.

При рациональном обращении с остатками медицинской деятельности учреждение в силах защитить природные ресурсы от загрязнения, токсичного влияния мусорных гор. Хорошее отношение к окружающей среде способствует повышению престижа учреждения.